血液灌流治療時(shí)，血流量的設(shè)定直接關(guān)系到毒素清除的效果和體外循環(huán)的安全性。《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2021版）中明確指出血液灌流治療時(shí)，體外循環(huán)的血流量范圍為100-200ml/min。規(guī)程認(rèn)為，如果血流速度過(guò)快，治療效果可能不佳，因此治療的時(shí)間會(huì)變長(zhǎng)；而如果血流速度過(guò)慢，則有凝血的風(fēng)險(xiǎn)。因此推薦血流速度為100-200ml/min。
但在實(shí)際治療過(guò)程中，往往需要根據(jù)患者的不同情況選擇不同的血流量，并不完全遵照規(guī)程進(jìn)行。
有研究表明，HD+HP治療時(shí)，200ml/min的流速與250ml的流速對(duì)于機(jī)體毒素（肌酐、尿素、β2-微球蛋白、甲狀旁腺素）的清除作用無(wú)明顯差異。[1]
而較高的血流量可有效降低凝血發(fā)生率。有文獻(xiàn)對(duì)比了高血流量（250ml/min）和低血流量（200ml/min）下的凝血發(fā)生率。高血流量組凝血發(fā)生率為5%，低血流量組凝血發(fā)生率為25%。高血液流量組凝血發(fā)生率遠(yuǎn)低于低血流量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[2]
所以，在臨床操作過(guò)程中，200ml/min-250ml/min的血流量可能是一個(gè)更好的選擇。既能保證毒素清除的效果，又能降低凝血發(fā)生率。
那么，哪些患者優(yōu)先考慮使用200-250ml/min的血流量呢？
1、高凝狀態(tài)患者：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示凝血功能亢進(jìn)或合并糖尿病、高血脂等疾病的患者。
2、既往有凝血史的患者：近期發(fā)生過(guò)灌流器/透析器凝血事件的患者。
總而言之，在HD+HP治療時(shí)，無(wú)需拘泥于200ml/min的流量上限。先看患者的凝血狀態(tài)、基礎(chǔ)病、既往治療史，再?zèng)Q定血流量。高凝、有凝血史的患者優(yōu)先選擇200-250ml/min的血流量，凝血功能較弱的患者可適當(dāng)降低血流量。總體來(lái)講，200-250ml/min的血流量既能保證毒素清除效果，同時(shí)也能降低凝血發(fā)生率。
END
參考資料：
[1]不同血流量血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床療效觀察. 盧光婭 and 譚若蕓. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2016 Vol. 15 Issue 1 Pages 6-8
[2]不同血流量血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床療效評(píng)價(jià). 賈云鳳. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2021 Vol. 16 Issue 11 Pages 69-71
版權(quán)聲明：本文由“雪凈血液灌流器”負(fù)責(zé)整理或約稿。如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系market@kangbei.cn。未經(jīng)授權(quán)的轉(zhuǎn)載是侵權(quán)行為，版權(quán)方保留追究法律責(zé)任的權(quán)利。
微信號(hào)丨雪凈血液灌流器
網(wǎng)址丨www.sasseur-guiyang.com
0533-4290668地址：山東省淄博市博山區(qū)城東街道辦事處良莊三泉山
電話(huà)：0533-4290668
傳真：0533-4290668
郵箱：kangbei@kangbei.cn
康貝血液凈化
雪凈血液灌流器
Copyright ? 2023 淄博康貝醫(yī)療器械有限公司 All Righted Reserved.魯ICP備2022028057號(hào)-1
