在透析患者的長期治療中，營養狀況至關重要，顯著影響生活質量、免疫力、并發癥防控以及生命期限。但現實情況復雜多樣，營養問題常常是兩難：
1.吃不對：有些透析患者飲食上沒有進行科學管理，又缺乏專業指導，容易吃出高鉀、高磷、高尿酸，導致身體里水分潴留、毒素堆積，進而增加心血管并發癥風險，加速殘余腎功能的喪失，甚至危及生命。
2.吃不夠：更多透析患者是營養物質攝入不足且身體消耗大，加上透析時會帶走一些營養，結果營養不良。不僅可能導致殘余腎功能更快衰退、生活質量明顯下降，還可能增加并發癥的發生風險，導致醫療費用上升，并帶來較高的死亡率。
因此，透析患者必須高度重視營養問題，在醫生指導下維持正常的營養狀態。而實現這一目標的重要步驟，便是進行必要的營養評估，以此了解自身營養狀況是否充足且均衡，若發現問題，能夠及時加以干預和糾正。
營養評估的重要意義
研究發現，很多透析患者都存在營養問題。這會讓透析患者出現貧血癥狀、免疫力下降等問題，不僅增加了動脈粥樣硬化綜合征（MIA綜合征）的發生風險，還會導致心血管并發癥增多，最終對患者的生命質量和長期存活率產生顯著不良影響。
透析時間越長，身體情況也在變。定期進行營養評估，對于及時識別營養不良風險、指導有效的營養干預，從而改善患者營養狀況、提升長期存活率，具有重要價值。
營養評估的方式方法
除了醫生檢查，自己在家也能留意身體發出的信號，初步判斷營養狀況：
1.飲食日記：拿小本子記下自己1天或3天的食物及其數量（比如半碗飯、一小塊肉、一盤青菜）。記錄肉蛋奶（蛋白質）、蔬菜水果（維生素礦物質）的攝入量，自己的胃口狀態等。
2.體重變化：家里備個秤，每天固定時間稱一稱。如果最近3個月體重掉了5%以上，比如原來100斤，現在不到95斤，則很可能營養沒跟上。
3.胖瘦指數（BMI）和量胳膊：
正常人的BMI計算公式是體重（kg）÷身高（m）÷身高（m），例如60kg÷1.7m÷1.7m≈20.8。但是透析患者標準不同，BMI < 23就提示可能有營養不良風險。
皮褶厚度：用拇指食指輕輕捏上臂后面（胳膊肘和肩膀中間）的皮褶。如果特別薄，比同齡同性的健康人薄很多，說明脂肪儲備少。
上臂圍/上臂肌圍：用軟尺在同樣位置（上臂中間）量一圈。如果比同齡同性的健康人細很多（大概細1/4以上），或者感覺肌肉松垮沒力氣，說明肌肉掉了，可能缺蛋白質。
4.身體發出的信號：
皮膚干燥、沒光澤，嚴重脫發，口角炎，指甲變平凹陷，可能缺鐵；夜盲，可能缺維生素A；總感覺乏力勞累，時常臉色蒼白，則可能是貧血信號。
5.化驗單上看指標：
白蛋白、前白蛋白：反映蛋白質營養狀況，水平降低可能提示營養不良，但也受炎癥、肝病等因素影響。
血色素（血紅蛋白）：降低可能提示貧血，如缺鐵、維生素B12缺乏。
鐵、鈣、維生素D：直接反映特定營養素缺乏情況。
為透析患者的健康護航
對于透析患者而言，維持充足且均衡的營養狀態，是追求高質量生活和延長生存期的重要基礎之一。上述營養評估方法操作相對簡便，患者在家即可嘗試。因此，建議透析患者養成定期自我營養評估的習慣。一旦發現異常信號或潛在風險，應積極調整生活方式，并在醫生或營養師指導下進行干預，或及時就醫咨詢。努力使自己維持在營養充足均衡的良好狀態，這將有助于更好地迎接生活的挑戰，提升生活品質。
END
參考資料：
[1]三種營養篩查工具對維持性血液透析病人透析相關性蛋白質-能量消耗的評價比較 [期刊論文] 《腸外與腸內營養》 ISTIC PKU -2017年3期梁丹華譚榮韶劉巖鐘小仕張東升馬靜LIANG Dan-huaTAN Rong-shaoLIU YanZHONG Xiao-shiZHANG Dong-shengMA Jing
[2]維持性血液透析患者營養狀況及影響因素分析 [學位論文] 王會， 2012 - 山東大學：營養與食品衛生學
[3]維持性血液透析患者營養不良風險評估圖的構建 [期刊論文] 《護理學雜志》 ISTIC PKU -2023年2期馬國婷向雨荷楊芹李琴辛軍國楊茜Ma GuotingXiang YuheYang QinLi QinXin JunguoYang Qian
[4]透析小貼士之居家護理篇 聯勤保障部隊第九八九醫院血透室 透析小貼士之 居家護理篇 002、透友們為什么要進行營養評估？營養評估的意義？ 003、營養評估的方法有哪些？透友們可以自己進行營養評估嗎？
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